S p l n o m o c n e n i e 

Splnomocniteľ:

Podpísaný/á ............................................................................................
nar......................................, r. č. ....................................., 
bytom ......................................................................................................

splnomocňujem týmto 
................................................................................................................. 
nar. ........................., r. č. ............................,č.dokl.................................
bytom ......................................................................................................

na.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................

Toto splnomocnenie  platí .....................................

V ......................., dňa ...............

							..........................................

Splnomocnenie prijímam v plnom rozsahu. 
								..........................................
V ................................., dňa ..................................